一些女性拿到体检报告后会咨询医生：“我有子宫内膜息肉，它严不严重？该怎么办呢？”今天，柳州市人民医院妇科专家带大家一起来了解相关的知识。

什么是子宫内膜息肉

首先，我们来了解什么是子宫内膜息肉。它是常见的子宫内膜良性病变之一，表现为子宫内膜腺体和间质的过度生长，突出于周围子宫内膜的增长性病变，表现为异常子宫出血、不孕，部分患者没有症状。子宫内膜息肉的患病率随年龄增长而升高，以围绝经期最高。

子宫内膜息肉高危因素有哪些

1.雌激素相关性妇科疾病，包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤等。

2.代谢紊乱相关疾病：肥胖症（BMI＞28.0Kg/㎡）、高血压、糖尿病。

3.性激素服用史：乳腺癌内分泌治疗、围绝经期或绝经期激素治疗。

4.宫腔操作史及宫腔感染史：反复流产、刮宫等。

5.遗传因素家族史：Lynch综合征。

医生回答患者问题前，会详细收集相关病史，包括筛查高危因素，主诉及临床症状，有无异常出血情况，对不孕者需了解既往孕产情况，排除其他导致不孕的病因。

子宫内膜息肉的病理分型

手术病理是确定子宫内膜息肉的标准，息肉的大体病理可表现为单发或多发，通常单发，直径小的数毫米，大的可充满宫腔，通常为1厘米至2厘米。基底可宽可窄，有蒂或无蒂；表面光滑，切面实性或有小腔隙。子宫内膜息肉的组织病理分型有非功能性息肉、功能性息肉、腺肌瘤样息肉、他莫昔芬相关性息肉、绝经后息肉、子宫内膜-子宫颈管内膜息肉（也称为混合性息肉）。宫腔镜下，子宫内膜息肉恶变特征识别息肉血管增多，包括息肉表面有不规则或畸形、异常交织的弯曲血管和血管盲端，息肉表面不规则、有突起和息肉溃疡性改变。

如何治疗子宫内膜息肉

1.期待治疗。期待治疗下一部分息肉可自行消退，绝经后患者的消退率低于绝经前患者，适合息肉直径＜10mm的无症状者。绝经前女性至少观察1个周期以排除功能性息肉。存在手术或药物治疗的禁忌症患者，绝经后患者、合并一个高危因素或息肉直径较大（＞10mm）无症状者不建议期待治疗。

2.药物治疗：常用药物包括后半周期孕激素撤退法或短效口服避孕药。经期或撤退性出血第11天起至15天起使用孕激素10天至14天，使用至少1个周期即可评估。短效口服避孕药按说明书服用，评估最短大于3个周期。有静脉血栓家族史、大于35岁且吸烟的女性、肥胖患者（BMI＞30.0Kg/㎡）禁用。

3.手术治疗：首选宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术，适应证：经期延长、经间期出血、同房出血、不孕症、绝经后出血等有症状的息肉，怀疑恶变，或存在高危因素，直径＞10mm的息肉。如有生殖道急性感染者、无法耐受手术操作者，为禁忌证，待感染控制后择期手术。

子宫内膜息肉易复发

对于患有子宫内膜息肉的患者来说，长期管理是重中之重，随访应3个月至6个月1次，以降低复发及恶变的风险。

有生育要求者，应纠正高危因素，可选择后半周期孕激素治疗控制复发，该方法且能促进黄体功能，如妊娠有保胎作用。

无生育要求者，可选择宫内放置曼月乐环或口服短效避孕药管理。复发、无随访条件或合并有子宫内膜癌变高危因素者可酌情考虑子宫切除术。

一项研究结果显示，从预防复发的有效性、长期应用的安全性和患者用药依从性三方面相比，放置曼月乐环患者术后复发率更低、孕激素相关不良反应发生更少、一次放置5年有效。

子宫内膜息肉是妇科常见良性病变，正确及时的诊治需依赖详细的病史、体征采集、高危因素的排查、辅助检查、病患健康宣教、精准的手术把握、术后长期管理的方案落实。