近日，柳州市人民医院乳腺甲状腺外科在张敏敏主任医师与陈少华博士团队的带领下，实施院内首例“经单侧锁骨下腔镜单侧甲状腺全切术+对侧甲状腺次全切除术”。这一高难度、高精度的甲状腺微创手术，仅通过一侧锁骨下小切口，跨越气管屏障，完成了双侧甲状腺组织的复杂操作，并完整暴露并保护纤细的喉返神经。

手术的顺利开展，标志着医院在甲状腺微创外科领域，特别是在腔镜单侧入路处理双侧甲状腺病变，实现美观与功能保护方面，已达到区内先进水平。

陈先生（化名）术前彩超提示双侧甲状腺肿物，右侧甲状腺肿物考虑恶性，如果术中快速确诊甲状腺癌，手术则需完全切除患侧甲状腺（全切），并对侧甲状腺进行次全切除。

陈先生今年37岁，对颈部美观有一定要求，对于传统开放手术的明显颈部疤痕，以及经口、经胸乳等腔镜入路等方案可能带来的颈白线（颈前肌群交汇处）切开术后带来的可能不适（如吞咽异物感），总是忧心忡忡、难以抉择。

了解到陈先生的顾虑，乳腺甲状腺外科团队多次与他沟通讨论手术方案，化解他的担忧，确定采取“经单侧锁骨下腔镜单侧甲状腺全切术+对侧甲状腺次全切除术”的手术方案。

这个方案天然避开了颈白线区域，有效规避了相关术后不适，但手术团队需要克服单侧入路腔镜下操作的技术难度，充分运用精细解剖分离技术。

手术中，手术团队成功克服了“跨越气管”和“深部保护神经”的双重挑战。

在术中快速病理确诊甲状腺癌后，团队通过患者左侧锁骨下方一个约3厘米的微小切口，利用腔镜技术精妙“跨越”气管这一天然解剖屏障，在狭小空间内建立从单侧到对侧的操作通道，安全、准确地完成双侧甲状腺组织的复杂切除操作，并在跨越气管后的有限视野中，通过腔镜高清放大技术完整解剖神经全程，保护了位置深在、纤细脆弱的喉返神经。

出院时，陈先生感激地说：“术后第二天我已经能正常说话、吃饭，没有想象中吞咽异物感，医生护士每天查房都详细指导康复的注意事项。真的太感谢你们了！”

张敏敏主任医师介绍，经锁骨下腔镜技术在此次手术中展现出多重综合优势，在为患者解除疾病困扰的同时，也保持了美观与舒适。

切口“隐形”美观：切口（主操作孔约3cm）巧妙隐藏于锁骨下下方的自然皮肤皱褶内或延伸至胸壁外侧，术后疤痕隐蔽，颈部正面及侧面切口“隐形”，契合了现代患者，尤其是年轻患者对美观的需求。

“直达”深部的独特视角，高清放大的保护：锁骨下上入路提供了由下向上、由外向内的视角，在处理甲状腺下极、中央区及颈部侧区淋巴结时具有优势。其稳定的操作角度和清晰的视野，为完成复杂的解剖操作（如本例的跨越中线处理对侧甲状腺）提供了可靠保障。同时，腔镜的高清放大视野，结合精细器械，使甲状旁腺、喉返神经等重要结构的辨识和保护更精准。

微创高效，快速康复：避免了颈白线的切开，显著减轻术后吞咽不适和异物感。患者恢复迅速，通常术后1-2天即可下床活动并出院，更快回归正常生活和工作。

此次手术是新技术应用与人文关怀的完美结合，体现了“小切口解决大问题”的微创精髓，为需要处理双侧甲状腺病变、尤其是对美观和术后舒适度要求高的患者提供了更理想、更人性的选择。柳州市人民医院乳腺甲状腺外科团队将持续深耕微创技术，以更安全、更人文的医疗服务，为患者的健康与美丽保驾护航。