许多新手爸妈在照顾宝宝时

可能会遇到这样的惊吓

医生，我宝宝刚刚还好好的，

怎么一哭闹，大腿根部就鼓包？

上午明明鼓了个包

怎么下午睡一觉又不见了，咋回事？

其实，这是小儿腹股沟斜疝，俗称“疝气”，是小儿腹部外科常见的先天性疾病，表现为腹股沟区可复性包块

小儿疝气即小儿腹股沟斜疝，俗称「脱肠」，是小儿普通外科手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为腹股沟斜疝，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为鞘膜积液。腹股沟斜疝一般发生率为1-4％，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。

小儿腹股沟斜疝的临床表现

1.小儿腹股沟斜疝，鞘膜积液有可能会在出生后数天、数月或数年后发生，通常在小孩哭闹、剧烈运动、在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。

2.小儿腹股沟斜疝发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失，如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；出现上述情况需要及时到专科就诊。嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症，危及生命。

腹股沟疝最大危害是什么？

如果以为单纯是肠坏死就大错特错了！男孩的疝是由于肠管等压迫周围的精索血管导致睾丸缺血而影响睾丸发育，如果发生嵌顿的时间久了会导致睾丸缺血坏死。经常有孩子反复嵌顿的疝在发生一次长时间嵌顿后又自行缓解，过了半年疝就一直没发作，然而家长高兴没几天突然发现这一侧的睾丸竟然消失了……最后确认睾丸已萎缩。

女孩发生腹股沟斜疝进入疝囊的往往是卵巢、输卵管（也称为子宫附件），反复进入疝囊的卵巢血运受损还在其次，输卵管被挤压导致最后闭塞不通是成年后不育的一个因素。故需尽早手术治疗。

如果嵌顿的是肠管，也会有肠缺血坏死的情况发生，医生在与家长沟通是否手法复位以及手术可能发生什么事情时，主要交代的往往也是嵌顿的肠管是否坏死穿孔，因此就医的监护人往往直接把肠坏死当作首要危害来理解，想当然认为只要没有卡死肠子就没有多大事情。殊不知，睾丸和输卵管、卵巢的损伤才是潜在的对孩子成年后持续影响的重大伤害。

小儿腹股沟疝如何不被“毒舌”？

1.早就医：家长发现孩子下腹部出现忽大忽小的包块时，应尽早找专业的小儿外科医生确诊是不是腹股沟斜疝。如果是鞘膜积液或女孩的纽克（Nück）囊肿是可以暂时观察而不必着急手术，一旦确认是“疝”需要有手术治疗的思想准备，年龄不到半岁、疝内环口宽大、疝内容物进出不明显受阻可以边观察边等待手术。

2.早手术：①一般半岁以后疝自愈的机会已极小，可选择时间安排手术；②对于难进难出的疝、发生过嵌顿的疝，一定要及早手术治疗。这一点和小儿年龄无关，也就是不存在半岁的年龄限制；③女孩的嵌顿疝或有嵌顿病史，应考虑早手术。

3.“不吃不喝、臀部抬高”：这是发生疝嵌顿需要遵守的定律，一旦嵌顿，立即就医！将臀部抬高后利用重力作用可最大限度让疝内容物回落到腹腔，不吃不喝不但能避免呕吐加重，也是为了万一疝不能复位可及时手术的安全保障。

4.警惕“隐性疝”：所谓“隐性疝”，也就是平时监护人没注意到出现的包块，这种疝的内环口往往很窄，疝不容易突出，然一旦疝内容物突出进入疝囊也难以回到腹腔内。“隐性疝”由于不容易发现，危害性更大，有的人就是突然发生疝嵌顿才知道，平时父母给孩子洗澡时应该稍注意下腹部会阴部的异常情况，及早发现问题以免措手不及。

国内嵌顿疝的发生率远远高于欧美国家，嵌顿后肠管坏死、睾丸或卵巢缺血坏死、睾丸或卵巢萎缩的发生率也不低。让疝不被“毒舌”也不难！只要监护人认识到疝的真正危害，在日常照顾孩子时注意观察，发现问题早就医、早诊断、早治疗，避免脏器丢失等悲剧的发生，不让小疝酿成大问题，“毒舌”也就无处可现。

小儿腹股沟斜疝的治疗

目前，疝气的治疗方式主要有保守治疗和手术治疗，保守治疗为疝气带治疗（6月龄以内），但由于有疝的小儿自愈的可能很低，保守治疗的效果不甚理想。小儿腹股沟斜疝外科手术包括早产儿，手术都非常安全，所以腹股沟疝气一经诊断，6月龄以上都应手术治疗，以防止腹股沟疝嵌顿导致严重的后果。

小儿疝气的手术治疗包括传统的开放性手术及腹腔镜微创手术，近年来，随着麻醉及腔镜技术的发展，微创手术因其创伤少、恢复快、术中可发现隐匿疝，避免二次手术可能，术后几乎不留疤痕等优点成为主流。我院目前腹腔镜治疗小儿各种腹股沟斜疝，鞘膜积液，部分患儿采用最新单孔腹腔镜技术，取得很好效果。

专家提醒：由于小儿疝气的肿包时有时无，部分家长未及时发现，或忽略小儿疝气的严重性。因此，家长需要有意识地关注孩子身体变化，及时进行自查，一旦发现宝宝下腹部出现类似的肿块或阴囊肿大，就要引起重视。小儿疝气绝大多数均不能自愈，唯一的根治方法是手术治疗。如果发现孩子出现小儿疝气的症状，就必须到正规医院就医，进行诊断治疗。