对于终末期肾脏病患者来说，血液透析是维持生命的关键手段。而中心静脉血透导管，则是连接患者与透析机之间的生命桥梁。这根细细的管子，承载着肾友们的生存希望，是名副其实的“命脉”。

中心静脉血透导管是血液净化治疗的血管通路之一。它是将一根双腔导管置入中心静脉，将双腔导管的其中一腔作为动脉腔，用于引出血液，另一腔作为静脉腔，用于将净化后血液回输病人体内。体外部分分别对动静脉腔用红蓝两色做出标记，与血管通路的动静脉端相连接进行血液净化治疗。

对于需要进行血液透析治疗的患者来说，中心静脉血透导管是维持生命的重要通道。而在居家期间，正确的护理中心静脉血透导管对于预防感染、保障导管的正常使用以及提高生活质量至关重要。

让我们一起来学习下如何维护透析患者的生命线吧！

如何预防导管感染呢？

1.养成良好的个人卫生习惯，注意保持日常卫生，定期更换衣物，保持导管周围皮肤清洁、干燥。避免导管处皮肤和导管末端污染，不可泡澡，建议沐浴方式可采用上擦下冲洗的方法，擦拭身体时，将留置导管和皮肤出口处使用专用的防水敷料密封，以免导管打湿增加感染风险。

2.如颈内静脉置管者，洗脸、洗头时，避免水流入置管处，洗头时可采用干式或平躺式洗头方式。

3.天气炎热时，避免高温时间段出门。可以随身准备小电扇对着置管位置吹吹凉风减少汗液的产生，如果出汗明显，可以备纸巾、小毛巾擦拭汗液，保持局部清洁干燥；如果出汗打湿敷料一定要到医院由护理人员消毒和更换敷料，切勿在家自行换药。

4.置管处皮肤有瘙痒禁忌手抓，以防感染。

5.如非紧急抢救，中心静脉血透导管不宜另做它用，如抽血、输液等，以防感染和堵塞。

6.导管管夹、肝素帽需维持关闭，勿自行开关调整。

如何预防导管滑脱？

1.颈内静脉留置导管者推荐选择宽松无领或前扣式上衣，避免套头式衣服，或在领口处安装拉链，穿脱衣服时，注意衣服的袖口不宜过紧，穿脱衣服时，动作幅度不要太大，动作不要过猛，防止牵拉，避免穿脱衣服时将导管带出。遵循原则是穿衣服时先穿置管侧手臂，再穿另一侧。脱衣服时先脱未置管侧手臂，再脱另一侧。

2.股静脉插管患者避免蜷腿、避免长时间的坐立以免导管打折和脱出，股静脉置管者下肢弯曲不宜超过90度，勿过多下床活动。股静脉置患者在穿脱裤子时的问题，避免拉扯脱出。

3.活动和睡眠时避免压迫导管，以防止血栓形成和损伤血管壁损伤。

4.留置导管者可在病情允许的情况下适当活动，避免剧烈运动。

饮食与心理调适

1.调整饮食结构，合理饮食，摄入适量的蛋白质、维生素和矿物质，增强身体抵抗力补充蛋白质和能量，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。以改善营养状况，降低感染的发生率。

2.保持良好的心态，积极面对疾病，家属也要给予患者足够的关心和支持。

如有下列情形，请及时至医院就诊：

1.出现任何可疑的感染症状，如全身突发高热，体温升高，超过38℃，尤其是伴有寒战，导管出口处红肿疼痛等，应立即就医，并告知医生导管的情况。

2.若导管不慎脱出时，不能自行塞入，应立即用手指按压穿刺部位，并尽快前往医院处理。

3.如果发现导管出口处有渗血，可用无菌纱布按压止血，及时就医。

4.导管末端肝素帽松脱时可能造成感染，需即刻至医院就诊。

中心静脉血透导管的居家护理需要患者和家属的高度重视和密切配合。严格遵守护理要点，有助于减少并发症的发生，延长导管的使用寿命，保护珍贵的生命线，提高透析治疗的效果和生活质量。
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文稿：丁海凤

审稿：邓佳

审核：护理部 护理部