胆管是胆汁从肝脏输送至肠道的“专属通道”，一旦被结石阻塞，就会引发胆汁淤积、感染等一系列问题，这就是胆管结石——肝胆外科常见的危重疾病之一。其发病隐匿却进展迅速，若不及时处理，可能损伤肝功能甚至危及生命，需高度警惕。

一、胆管结石的“形成原因”

1. 原发性因素：胆汁成分失衡（胆固醇、胆色素比例异常）、胆道感染（细菌或寄生虫感染损伤胆管黏膜）、胆管狭窄（先天或后天炎症导致通道变窄，胆汁淤积），是结石形成的核心原因。

2. 继发性因素：胆囊结石脱落掉入胆管，或肝内结石掉落至肝外胆管，形成继发性胆管结石，这类情况在临床中较为常见。

3. 高危因素：长期高脂肪饮食、肥胖、糖尿病、胆道手术史、慢性肝病等，会增加胆管结石的发病风险。

二、胆管结石的“危险信号”

1. 腹痛：右上腹或上腹部持续性胀痛、绞痛，可放射至右肩背部，进食油腻食物后或夜间易加重，部分患者疼痛剧烈难以忍受。

2.黄疸：皮肤、眼白发黄，伴随尿色加深（如浓茶色）、粪色变浅（如陶土色），这是胆管梗阻的典型表现，黄疸程度会随结石阻塞程度变化。

3.发热寒战：胆道感染引发急性胆管炎时，会出现高热（体温可达38.5℃以上）、寒战，严重时可能出现感染性休克，危及生命。

4.其他症状：部分患者会伴随恶心呕吐、皮肤瘙痒、食欲减退等，长期胆汁淤积还可能导致肝功能异常。

三、胆管结石的“诊疗策略”

1. 诊断检查：腹部超声是初步筛查的首选方式；进一步可通过增强CT、磁共振胰胆管成像（MRCP）明确结石位置、大小及胆管梗阻情况；必要时通过内镜检查（如ERCP）辅助诊断并同步治疗。

2. 治疗原则：以“解除梗阻、清除结石、控制感染、保护肝功能”为核心。

• 急诊处理：急性胆管炎发作时，需立即禁食禁水、抗感染、解痉止痛、补液支持，待病情稳定后再行手术。

• 手术治疗：常用方式包括内镜下逆行胰胆管造影取石术（ERCP）、腹腔镜胆管探查取石术、胆管切开取石+T管引流术等，根据结石位置和患者情况选择。

• 药物治疗：仅作为辅助手段，用于控制感染、缓解症状，无法彻底清除结石。

四、胆管结石的“预防措施”

1. 饮食调理：减少高脂肪、高胆固醇、辛辣刺激食物摄入，多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果和全谷物；规律三餐，避免暴饮暴食，防止胆汁淤积。

2. 积极治疗原发病：及时治疗胆囊结石、胆道感染、慢性肝炎等疾病，避免病情进展诱发胆管结石；有胆道手术史者，需定期复查。

3. 生活方式：控制体重，避免肥胖；适度运动（如散步、慢跑），促进胆汁流动；戒烟限酒，减少胆道黏膜刺激。

4. 定期体检：每年进行腹部超声检查，尤其是有胆道疾病史、家族史者，做到早发现、早干预。

五、结语

胆管结石虽凶险，但只要重视预防、及时筛查，就能有效降低发病风险；一旦出现腹痛、黄疸等症状，需立即前往消化病肝胆胰疾病诊疗中心就诊，避免延误治疗导致严重并发症。守护“胆汁通道”畅通，才能保障肝脏与消化系统的健康运转！

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文稿：覃柳棋

审稿：刘振  陈丽敏

审核：护理部 房惠惠