淋巴水肿是因外部或自身因素引起淋巴管输送功能障碍造成的渐进性发展的疾病，是乳腺癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等恶性肿瘤术后常见并发症。全世界约有2.5亿人患有淋巴水肿，是世界卫生组织排名第二的高致残性疾病。我国患有淋巴水肿的人群高达800-1000万，且患病人数不断增加，如不及时干预，最终将致畸、致残、感染甚至恶变，严重影响患者身心健康。

淋巴水肿一旦发生无法根治，重在预防及早期干预。淋巴水肿综合消肿治疗（CDT）是目前国际公认的治疗“金标准”。但CDT治疗在很多地方尚未普及，导致很多淋巴水肿患者失去了早期干预的机会。

作为乳腺癌患者的守护卫士，柳州市人民医院乳腺甲状腺外科集思广益，多措并举为淋巴水肿患者排忧解难，至今已为来自桂中地区乃至周边省市的数百名淋巴水肿患者解除痛苦，重获生活的热情及希望。

组建淋巴水肿亚专科团队

制定个性化治疗方案

柳州市人民医院乳腺甲状腺外科2019年率先在柳州创建了第一个淋巴水肿治疗专科护理团队，从最初的4人发展到如今8人的淋巴水肿护理小组，拥有1名国际淋巴水肿治疗师、4名淋巴水肿专科护士。

小组成员全面评估患者，采取基础预防或高风险预防措施。一旦发现患者出现淋巴水肿，由淋巴水肿多学科团队（皮肤科、血管外科、影像、伤口专科、康复医学科等专家）根据患者实际情况，制定个性化治疗方案；淋巴水肿专科护士为患者实施CDT治疗，包括皮肤护理、手法引流、压力治疗、功能锻炼，在治疗过程中不断调整方案，以缩短治疗时间，提高疗效。

首例接受治疗的赖女士，是一位十分爱美的女士。乳腺癌术后4年多，她的右上肢反复肿胀2年，大冬天也只能穿着一件短袖T恤外加一件袖子宽大的羽绒服。赖女士尝试了多种治疗方法均不见效果，最让她伤心和难过的是再也无法穿上任何漂亮的衣裳，还得接受别人异样的眼光。最终，赖女士经过多方打听，了解到柳州市人民医院在治疗淋巴水肿方面经验丰富，于是前来就诊，经过淋巴水肿专科护士的CDT治疗，赖女士的水肿逐渐消失，她也重新恢复了健康神采。

图左：治疗前；图右：治疗后

开展延续性护理

形成完善的全程管理网络

为了做好淋巴水肿患者的延续性护理，淋巴水肿护理小组将淋巴水肿技术下沉到基层，包括集团院区及基层医院等；开展“互联网+护理服务”提供免费线上咨询服务及上门服务；同时将乳腺癌患者纳入个案管理，联合应用健康管理手册，实施全程管理，帮助患者重拾信心，找回属于自己的精彩人生。

淋巴水肿治疗专科护理团队服务内容包括乳腺癌术后上肢淋巴水肿、腋网综合征、术后肩关节活动障碍的患者；宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌术后单侧或双侧下肢淋巴水肿的患者；骨科术后四肢肿胀的患者；实施淋巴水肿治疗后居家维持治疗的患者等。

46岁的许女士因宫颈腺癌接受广泛子宫切除+淋巴结清扫术，术后同步放疗、化疗，2年后，许女士开始出现下肢水肿并不断加重，期间多次出现感染。反复折磨了2年后，许女士辗转来到柳州市人民医院就诊。此时，她左侧下肢的肿胀持续加重，异常粗大，皮肤增厚、皮皱加深、粗糙、状如象皮，甚至无法穿鞋，家住步梯房5楼的她，因行走困难，近3个月下楼不超过5次，无法工作及正常社交，焦虑、恐惧、失落的情绪萦绕在心头。

医院淋巴水肿治疗多学科团队对许女士进行了全面评估，查阅文献结合许女士实际情况，改良了CDT治疗方法。第一次CDT治疗后最大处减少7cm，原本无法穿进去的鞋子也穿上了，许女士脸上再次出现了笑容。此后在团队成员的共同努力下，一个多月的时间里，患者水肿逐渐消退，皮肤纤维化明显改善，左下肢最大减少了18.5cm，效果惊人。

多模式健康宣教

提高患者认知

淋巴水肿专科护士通过图片、结合实例让患者知晓淋巴水肿的危害；通过微信群、公众号、患教会、病友联谊会等形式推送淋巴水肿的相关知识，传递健康理念；教会患者和家属及早识别淋巴水肿的症状，以获得早期干预的机会；提供辅助器具、录制视频督促早期进行功能锻炼，提高了患者锻炼的依从性。

在专科发展过程中，淋巴水肿护理小组获国家实用新型专利3项、五小成果三等奖2项、课题立项1项、发表相关论文4篇。

使命在肩，重任在前

未来医院将继续前行

携手共创“零肿计划”