衰老，是人类没法逃避的一段旅途。在这段旅途中，每一站都是美好且珍贵的记忆。但是，有这么一群人，他们的记忆是破碎且无序的，记忆力的衰退、方向感变差、性格改变、生活不能自理……他们被困在记忆的漩涡中，在往昔与现实的交错间徘徊。

他们，是认知障碍性疾病患者。

柳州市人民医院是柳州首家通过国家高级认知障碍诊疗中心（以下简称：认知中心）建设单位评审的医院，经过近一年的建设和发展，中心守护了一个又一个认知障碍性疾病患者的记忆。

和“遗忘”赛跑

在柳州市人民医院门诊二楼B区18诊室，一叠“认知障碍自评表”整齐摆放桌前，无声传递着这一门诊的“特别”——这是柳州市人民医院“记忆门诊”，针对阿尔茨海默病等认知障碍性疾病而开设的专病门诊。

与记忆退化时间“赛跑”，记忆门诊为记忆、语言、计算、视空间功能等可能或已受损的中老年人提供早期筛查、痴呆诊断治疗、痴呆护理家庭指导和痴呆长程管理，使他们获得标准化诊断、高质量治疗。

“我妈妈大概是两年前开始出现记忆力下降、丢三落四、刚做过的事不记得、反复问同样的问题，一开始我们都没有太在意。直到去年，她出门迷路了，我们才发觉问题严重，所以来看看。”日前，70岁的于阿姨在儿子的陪同下来到柳州市人民医院记忆门诊就诊。

医生把AD8量表交给家属自评，发现于阿姨竟然8个方面全部都有问题，进一步检查神经心理量表，发现她的分数已达到中度痴呆的程度。于阿姨平时有高血压病，不规律口服降压药，血压控制得不是很好，痴呆是什么原因引起的？是脑血管狭窄、脑梗引起的，还是阿尔茨海默病？亦或是其他少见原因？

为了鉴别病因，医生给患者完善了头部磁共振检查及相关化验。结果出来后，认知中心组织神经内科、老年医学科、精神心理科、康复医学科、放射科、医学检验科、药学部等多学科专家会诊，最终诊断为阿尔茨海默病性痴呆（轻-中度）。经过口服药物、居家康复、医院康复、每三个月评估一次认知情况等多种治疗方法，截止目前，于阿姨的病情很稳定，没有继续加重。

柳州市人民医院认知中心依托于医院强大的综合实力，多学科团队为认知障碍性疾病患者的诊断和治疗提供强有力的支撑和保障。神经内科和老年医学科专家轮流在记忆门诊出诊，由科室取得资质的神经心理测评师进行认知功能评分；放射科团队专门针对认知障碍患者的头部磁共振影像进行深入分析，给出均质化的脑萎缩评分，对记忆门诊医生的明确诊断起到很大的辅助作用；医学检验科团队积极拓展认知障碍相关生物学标志物的前沿领域，对于阿尔茨海默病的早期诊断至关重要；康复医学科团队具备多种康复手段，包括一对一认知知觉训练、经颅磁刺激、经颅直流电刺激等方法，为认知障碍患者提供了更多非药物治疗的选择；药学部团队紧跟发展趋势，为认知障碍患者提供了更多药物治疗的选择。在多学科的共同努力下，很多像于阿姨这样的患者，脑功能都得到了很好地维持。

被夺走的，不止记忆

电影《困在时间里的父亲》中，主人公安东尼面对认不出的人时总想伪装自己早已知情，当护工用哄孩子的方式对待他，他则会勃然大怒。对于阿尔茨海默病患者而言，很多时候，他们不愿意在别人面前表现得像一个病人，希望保留尊严，也担心成为他人的“包袱”。

“不少人都会有意无意回避‘痴呆’一词。它的背后，是人们对于该种疾病的心理抗拒。因此，我们目前遇到的一个很大的问题，就是面临‘三低’的尴尬：认知程度低、就诊率低、接受治疗的比例更低。很多老年人来就诊时，病情已经比较严重了。”认知中心专家成员、老年医学科主任张欣博士介绍，阿尔茨海默病的发病率会随着年龄增长而增加，65岁以上的老年人，大约有5%的人会有不同程度的认知损害，到了90岁，这个比率可高达50%。目前没有特效药，得了阿尔茨海默病，如果不积极干预，智能会持续下降。因此，早发现、早治疗，是防止病情进展的重要手段。

在认知中心建设的过程中，医生发现很多人对于老年人脑功能下降有认识上的误区，比如有一些没有做过任何检查的患者，临床表现有明显的认知障碍，已经影响到生活能力，但患者和家属要求直接用药，认为老年痴呆用点药就能好。实际上，认知下降的原因很多，虽然阿尔茨海默病占比最多，但也有其他原因会造成认知下降，包括脑血管病、贫血、梅毒、脑积水等，不查明原因，只是治标不治本。近期，认知中心就确诊了几例因为脑积水造成痴呆的老人，经过病因治疗，缓解脑积水后，老人痴呆的症状明显好转。

还有一些患者和家属，认为阿尔茨海默病没有什么特效药，治疗效果不明显，没有必要检查和用药。其实，阿尔茨海默病需要综合治疗，包括药物和非药物疗法，确诊后进行科学干预，可以很大程度延缓疾病的发展，不仅延长寿命，更重要的是改善老年人的生活质量。

《柳州市落实广西护佑银龄健康工程三年实施方案》日前发布，柳州市人民医院认知中心将紧跟自治区、柳州市卫生健康委的步伐，继续积极探索老年健康服务新模式，为饱受记忆问题困扰者提供“早发现、早干预、早治疗”三早服务，最大程度地为记忆力减退和认知障碍人群赢得宝贵治疗时间，切实提高老年人健康服务水平，让老年人共享改革发展成果、安享幸福晚年。

早发现、早干预、早预防

现在，让我们一起来做一个简单的痴呆自评初筛试验——AD8小测试。

以下问题中，如果您认为在过去的2周时间，因为认知功能的改变，而导致自己的能力产生了变化，就记为“是”；如果没有，记为“否”。

1.判断力出现问题（在解决日常生活问题、经济问题有困难，比如：不会算帐了；做出的决定经常出错；辨不清方向，容易迷路）

2.缺乏兴趣、爱好了，活动减少了（比如：经常整体和衣躺着看电视；厌恶外出，常闷在家里，身体懒得活动；无精打采）

3.不断重复同一件事。（比如：总是提相同的问题；一句话重复多遍）

4.学习使用某些日常工具或家用电器有困难（比如：遥控器、微波炉、VCD等）

5.记不清当前月份或年份

6.处理个人财务困难（比如：忘记如何使用存折；忘记付水电煤气账单）

7.记不住和别人的约定（比如：忘记和家人已约好的聚会；忘记拜访亲朋好友的计划；忘记旅行计划；忘记需要参加的婚礼）

8.日常记忆和思考能力出现问题（比如：自己放置的东西经常找不着；经常忘记服药；想不起熟人的名字；忘记要买的东西；忘记看过的电视、报纸、书籍的主要内容；与别人谈话时，无法表达自己的意思）

结论：以上八个问题，如果有大于等于两项“是”，提示有痴呆倾向，建议请专科医生评估。

柳州市人民医院记忆门诊设在二楼内科B区18诊室，预约方式：“智慧医院”小程序→预约挂号→专病门诊→记忆门诊→选择医生