每个月经期，小雅都如同经历一场酷刑。她蜷缩在床，冷汗浸透睡衣，有时甚至会痛到晕倒。但身边的人总是安慰她：“痛经正常，忍忍就过去了。”然而，真相是——小雅体内正经历一场无声的战争。那些本应安分待在子宫的“居民”，竟悄悄迁移到了盆腔、卵巢甚至肠道，在错误的地点周期性生长出血。这，就是子宫内膜异位症（简称“内异症”）。今天，柳州市人民医院健康管理中心的专家就带大家来了解一下。

细胞“迷路”：一场不该发生的迁移

子宫内膜是子宫腔内的特殊组织，每月随着激素变化经历增生-脱落-出血的循环，形成月经。但在内异症患者体内，部分具有生长功能的子宫内膜细胞却“迷了路”，逆流到了不该出现的地方，比如卵巢、盆腔，甚至身体更远的地方，这就是子宫内膜异位症病因的“经血逆流种植”假说。但实际上其发病机制，可能不是这么简单。最新的研究观点为，内异症与基因、表观遗传学、血管新生、神经新生、上皮间质转化、孕激素抵抗、异常增殖和凋亡、炎症等多种因素密切相关。

无声的呐喊：识别身体的求救信号

内异症的症状复杂多变，每位患者的表现可能不同，常见的临床表现如下：

★进行性加重的痛经：疼痛常在经前1-2天开始，贯穿整个经期，甚至延续至经后。普通止痛药效果有限。

★慢性盆腔疼痛：非经期也常感下腹、腰骶部酸痛或坠胀感，影响日常活动。

★深度性交痛：性生活时或之后出现盆腔深处疼痛，提示病灶可能侵犯子宫后方韧带或阴道直肠隔。

★排便/排尿相关疼痛：与月经周期相关的胃 肠道症状，尤其是排便痛；以及与月经周期相关的 泌尿系统症状,尤其是血尿或尿痛。

★生育障碍：合并以上至少 1 种症状的不孕。

★隐秘存在：部分患者仅有不孕或体检发现卵巢囊肿，无明显疼痛，易被忽视。

破解迷局：如何揪出“隐形”的病灶？

除了以上症状可能提示内异症存在外，诊断内异症还可以通过一系列综合手段，帮助我们判断是否有内异症的存在。

★妇科检查（尤其是三合诊）：可发现子宫活动度差、附件区包块、宫骶韧带触痛结节等线索。

★超声检查：首选经阴道超声检查。对于不适合行经阴道超声检查者(如无性生活史），可考虑腹部超声或经直肠超声检查。是筛查卵巢巧克力囊肿和深部病灶的首选，无创便捷。

★磁共振成像（MRI）：为评估累及肠、膀胱或输尿管的深部内异症的病灶范围，可考虑使用盆腔MRI检查。

★CA125：125水平升高更多见于重度内异症、盆腔有明显炎症反应 、合并子宫内膜异位囊肿破裂或子宫腺肌病者。

★诊断“金标准”——腹腔镜手术：在腹部开几个小孔，放入镜头和器械，医生能直视盆腔，清晰发现各种形态的异位病灶并送病理检查确诊。还能够进行疾病严重程度的分期和生育力的评估。

需要注意的是，内异症是妇科常见的慢性疾病之一，但却普遍存在诊断延迟的情况。早期的内异症病灶影像学检查多无特殊发现，因此即使腹部或盆腔检查、超声或MRI检查正常，也不应排除内异症的诊断，若症状持续存在或高度怀疑内异症，需要做进一步评估。重视疼痛、及时就医是关键突破点！

掌控战局，科学管理

想要科学的治疗内异症，我们首先应明确并接受一个事实：内异症虽然无法治愈，但是却可以通过科学管理，实现长期“友好共存”。治疗内异症，主要有药物和手术两种方式。药物治疗需有效并安全，持续使用到绝经或计划妊娠时；计划妊娠的患者完成生育后，应尽快继续恢复药物长期管理。

了解内异症是战胜它的第一步。当每一位女性学会倾听身体的声音，及时打破沉默，寻求专业支持，内异症也不再可怕。